Клиническая картина и дифференциальная диагностика острого живота

Клиническая картина «острого живота» весьма разнообразна. Она зависит от характера заболевания или травмы, исходного состояния и возраста больного, реактивности организма, перенесенных или сопутствующих заболеваний.

Абдоминальная боль — постоянный симптом, который встречается практически при всех формах острых хирургических заболеваниях и травмах органов брюшной полости. Необходимо выяснить первичную локализацию боли, нередко меняется со временем, его иррадиацию и характер.

Для перфорации полого органа типично внезапное появление сильной боли, которая усиливается при движениях и физическом напряжении больного постепенно принимает постоянный характер. Воспаление того или иного органа брюшной полости сопровождается разным по интенсивности постоянным, чаще локализированной болью. Интенсивные схваткообразные боли возникают вследствие резких мышечных сокращений полых органов, в результате возникновения препятствий на пути их опорожнения. При этом приступы боли могут чередоваться со светлыми периодами различной продолжительности.

Боль может иррадиировать, т.е. ощущаться в различных участках брюшной полости, и за ее пределами. Она достаточно характерна для таких заболеваний, как острый панкреатит (иррадиация в спину), острый холецистит (в правую лопатку и плечо), почечная колика (в паховую область).

Рвота — следующий по частоте симптом «острого живота». Она может появляться сразу за болью или предшествовать ему. По объему и характеру рвотных масс можно предполагать локализацию источника и тяжести кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, об уровне кишечной непроходимости (высокая, низкая) и т.д.

Отсутствие стула и задержка газов — важные симптомы «острого живота», свидетельствующие о функциональной или механической кишечной непроходимости. Необходимо помнить о том, что при тонкокишечной непроходимости, особенно в начале заболевания, стул может быть нормальным, а при местном перитоните нередко наблюдаются поносы. Характер стула, черная или малиновая окраска кала, примесь крови имеет важное значение в диагностике желудочно-кишечных кровотечений.

Дифференциальная диагностика. Дифференциальная диагностика «острого живота» может оказаться весьма сложной. Насчитывается более 100 заболеваний, которые симулируют подобную клинику. К наиболее частым причинам можно отнести следующие:

Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы: острый инфаркт миокарда, аневризма брюшной аорты, плевропневмония.

Хронические заболевания ЖКТ: гастрит, язвенная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей, цирроз печени, болезнь Крона, абдоминально-ишемический синдром.

Инфекционные заболевания: пищевая токсикоинфекция, острый энтероколит, вирусный гепатит, неспецифический или туберкулезный мезаденит, опоясывающий лишай.

Острые и хронические гинекологические заболевания: альгодисменорея, аднексит, эндометрит, опухолевые и кистозные образования. Лечение аднексита весьма сложный процесс, поэтому постановка диагноза очень важна. Подробнее на сайте policlinica.ru.

Заболевания и травмы брюшной стенки и диафрагмы (грыжи, абсцессы, гематомы, разрывы мышц, опухоли).

Повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата (спондилоартроз позвоночника, метастазы, грыжи, повреждения ребер).

Повреждения и заболевания почек (мочекаменная болезнь, острый пиелонефрит).

Неврологические заболевания (радикулопатия, межреберная невралгия, опухоли спинного и головного мозга).

Метаболические расстройства (сахарный диабет, уремия).

Заболевания крови (гемолитическая анемия, гемофилия, болезнь Верльгофа, болезнь Шенлейн-Геноха).

Written by chromosome2009.org

Данный материал был прислан к нам одним из читателей сайта Сhromosome2009.org. Все материалы сайта публикуются в научных целях и с указанием источников. Если источники не указаны, просим Вас связаться с нами.

Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *