Особенности медицинского осмотра локтевого сустава

Участок локтевого сустава осматривают в положении сидя или стоя. При подвывиха локтя предплечья смещается назад по отношению к плечевой кости. Вылет или утолщение синовиальной оболочки диагностируют по выпячивание или заполнению биляликтьових борозд по обе стороны от локтевого отростка. Пальпацию сустава лучше осуществлять, когда локоть пациента согнут под углом 70 °. Пальпируют поочередно латеральную и медиальную

биляликтьови борозды, слизистую сумку локтевого отростка, медиальные и латеральные мыщелки плечевой кости.

Припухший и болезненный локтевой сустав определяется при РА и ПА. Сустав редко поражается при АС, РеА. При моноартикулярному поражении всего следует заподозрить ревматоидный или септический артрит.

У детей поражение этого сустава возможно при ревматизме и гемофилии. Если в локтевом суставе отмечается только боль без признаков воспаления (синовита), то его поражение связано с вторичным остеоатрозом, эпикондилит, контрактурой вследствие миозита, ССД.

Латеральный эпикондилит («локоть теннисиста») возникает вследствие стереотипных движений рукой разгибанием локтевого сустава и супинации предплечья, но может быть обусловлен необычными движениями вследствие тендинита мышц-разгибателей. В таких случаях боль возникает при разгибании руки, особенно при создании сопротивления. Боль также возникает по наружной поверхности локтя при ротационных движениях (как при работе с отверткой). Для дифференциации проводят провокационную пробу с сжатием мышц-разгибателей кисти. Пациент сжимает руку в кулак и удерживает ее в положении разгибания. Врач пытается согнуть кисть, преодолевая сопротивление пациента. Боль, возникающая в области латерального мыщелка, подтверждает диагноз.

Медиальный эпикондилит (епитрохлеит) чаще всего возникает вследствие травм и вызван тендинитом мышц-сгибателей. Отмечается боль по внутренней поверхности локтя, боль усиливается при сгибании кисти, особенно при создании сопротивления, при пронации предплечья, боль возникает также при пальпации места прикрепления мышц-сгибателей; наблюдается покраснение, отек и локальное повышение температуры в точке максимальной болезненности.

Бурсит подкожной сумки локтевого сустава сопровождается накоплением экссудата, припухлостью, болевым синдромом и обязательно должно сопровождаться лечением бурсита локтевого сустава.

Чаще проявляется при РА и подагре, реже-при вторичном OA. Локтевой бурсит трудно отличить от поражения собственно локтевого сустава, поэтому проводят специальную пробу. Она заключается в ротации предплечья при согнутом на 90 ° локтевом суставе. При настоящем артрите пронация и супинация (ротационные движения) в плече-лучевом суставе ограничено, а при локтевом бурсите объем движений не убавляется.

Разгибательная поверхность предплечья и участок локтевого сустава является частым местом кожных изменений и расположение подкожных узелков. Так, на коже могут быть обнаружены псориатические бляшки при псориатической артропатии, очаги дерматита лиловой окраски при дерматомиозит, геморрагические высыпания при системных васкулитах и ​​др.. Подкожные узелки больших размеров встречаются при РА, подагре, хонрокальцинози, маленькие — при ревматизме, СКВ.

Written by chromosome2009.org

Данный материал был прислан к нам одним из читателей сайта Сhromosome2009.org. Все материалы сайта публикуются в научных целях и с указанием источников. Если источники не указаны, просим Вас связаться с нами.

Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *